Noticias de la reunión ICAAC: La "superbacteria india"
NDM-1 - realmente un gen que codifica una enzima que confiere resistencia a
casi todos los antibióticos conocidos - se ha encontrado por primera vez en un
animal domestico, en algún lugar en los Estados Unidos.
Si tenemos en cuenta el estrecho contacto que tenemos con
nuestras mascotas - dejando que nos laman, besándose en la cabeza, lo que les
permite dormir en la cama - vas a entender por qué esto podría ser tan malas
noticias.
El hallazgo fue anunciado por el Dr. Rajesh Nayak, un
investigador científico del Centro Nacional de la Administración de
Alimentos y Medicamentos para la Investigación
Toxicológica en Jefferson, Arkansas (La investigación fue
llevada a cabo por el Dr. Bashar Shaheen, en un documento posterior en el
laboratorio del Dr. Nayak .) El gen (técnicamente blaNDM) se encontró en cepas
de E. coli que han recibido del Dr. Boothe Dawn de la Universidad de Auburn
- parte de un proyecto, dijo Nayak, en la que Boothe recibe muestras de bacterianas
de los laboratorios veterinarios de todo los Estados Unidos. De los 100
aislamientos que recibieron de Boothe, seis - todo desde un solo animal -
contenían NDM-1.
Un resumen rápido, del caso de NDM-1 por si es nuevo para
usted: El gen y la enzima que codifica se identificó por primera vez en 2008 en
Suecia, en un hombre de origen indio que había ido a su casa a la India, fue hospitalizado, se
recuperó, y luego fue hospitalizado de nuevo en Suecia. La Klebsiella encontrada
en la orina del hombre, era resistente a una gran cantidad de medicamentos,
incluyendo una categoría de último recurso reservado para infecciones muy
graves que se conocen como carbapenémicos. La bacteria era susceptible a sólo
dos fármacos, uno viejo y tóxicos, el otro nuevo y no es eficaz en todos los
tejidos del cuerpo.
En el 2009, las bacterias que contienen el gen NDM-1 - que
se desplaza en varios plásmidos, fragmentos de ADN, que pueden moverse
fácilmente entre organismos - se encontraron en el Reino Unido y la Agencia de Protección de la Salud sacó una alerta
nacional. En 2010, las bacterias que contienen NDM-1 se encuentran en los
Estados Unidos por primera vez, en tres residentes de los Estados Unidos que
viven en tres estados diferentes.
Lo que el paciente original, los pacientes de EE.UU. y la
mayoría de los casos del Reino Unido, lo tenían en común eran unos vínculos con
India y Pakistán: el tratamiento médico (ya sea de emergencia o cirugía
electiva), los lazos familiares, o viajar adelante y atrás. La identificación
de los genes con el sur de Asia - el acrónimo de "Nueva Delhi
metalo-beta-lactamasa" - desató una tormenta política en la India, con los legisladores
que dicen que la alarma sobre la bacteria fue motivada por los celos occidentales
del floreciente de la industria India del turismo médico.
El furor se agravó cuando los investigadores originales
publicaron estudios de pacientes en el sur de Asia, lo que demuestra que los
organismos que contienen el gen no se limitaban a los hospitales pero si
circulando ampliamente en la vida cotidiana, así como los análisis del agua de
Nueva Delhi que mostraron que la bacteria se movía a través del suministro del
agua. Mientras tanto, la NDM-1
continuó extendiéndose en más de una docena de países hasta ahora.
La historia de la
NDM-1 ha sido larga y polémica (mi archivo de mensajes está
aquí), pero desde el principio, dos cosas han sido claras. Sin embargo, las
batallas políticas se caen, la medicina considera que la aparición de este gen
como una catástrofe, porque esto ribetea a los organismos al borde de ser
completamente y no responden a los antibióticos, como intratables, como si las
infecciones se contrajeran al comienzo antes de la era de los antibióticos. Y
debido a que el gen reside en los organismos que viven felizmente en el
intestino sin causar síntomas, la
NDM-1 ha sido una catástrofe escondida, cruzando fronteras y
entrando en los hospitales sin ser detectado.
Y ahora, de acuerdo con Shaheen y el hallazgo de Nayak,
posiblemente entrando en los hogares y familias de la misma manera encubierta.
Hablé con Nayak después de su presentación en la ICAAC el martes. Dijo que
muy poco se sabe sobre el origen de las muestras de las bacterianas, incluyendo
la identidad de la familia del gato. "La razón por la que no se sabe es
que estos no fueron recogidos por nosotros, y que no fueron recogidos por el
Dr. Boothe, que fueron recogidos por los veterinarios", dijo. "Así
que una familia entra, dice:" Mi gato no se siente bien ", y el
veterinario recoge la sangre, la orina, lo que sea, y los envían. No hay ninguna
historia asociada con ellos."
El momento en que la muestra es desconcertante, él estuvo de
acuerdo. Los aislados fueron recibidos entre el 2008 y el 2009 de los laboratorios
veterinarios donde los enviaron, lo que significa que el NDM-1 en el gato
desconocido se recogió en el momento mismo que el primer reconocimiento del
factor de resistencia en Europa, y por lo menos un año antes de que la NDM -1 se percibiera en los
Estados Unidos.
Hizo hincapié en que no se sabe si el gato pasó la NDM-1 en su familia (o, a la
inversa, si la familia se encarga de dar la bacteria a su mascota). Si eso
ocurriera, no sería la primera vez que el tráfico de bacterias entre las
mascotas y de los humanos ha hecho una u otra enfermedad. Hay una bibliografía
larga del MRSA que pasan de ida y vuelta entre la gente y sus gatos y perros,
en algunos casos haciendo los humanos enfermos y en algunos casos que hacen a los
animales muy enfermos.
(Coincidentemente, también se debatió en la ICAAC por la Dra. Tara Smith, de la Universidad de Iowa,
casi al mismo tiempo que Nayak estaba presentando su obra.) Y el grupo de Nayak
en realidad hizo el hallazgo de la
NDM-1, mientras que el seguimiento de dos piezas de
investigación que se ha publicado el año pasado sobre los organismos en los
animales domésticos que tenían el patrón de resistencia BLEE - preocupante,
pero aún susceptible a los carbapenémicos, y por lo tanto un paso de la NDM-1.
"La resistencia a los carbapénemicos es un asunto tan
importante", me dijo Nayak. "Los carbapénemicos son la última línea
de defensa. Y los animales de compañía están tan cerca de los seres humanos,
¿qué pasa si hay una transferencia de uno a otro? Es posible, eso es todo lo
que puedo decir, es una clara posibilidad."
Por: Maryn McKenna 12 septiembre 2012