La Dra. Beth Guerra; es una veterinaria de emergencia en los Servicios de Animales de Cuidados Críticos y Emergencias (ACCES) del hospital en Seattle, responde a las preguntas de esta semana acerca de la diarrea con sangre. Es el primero de una serie de dos partes. Pregunta: ¿Qué causa la diarrea con sangre en los perros?
Respuesta: La sangre en las heces o en la diarrea es común en la medicina veterinaria y, a menudo constituye una emergencia debido a que es muy alarmante. La sangre puede aparecer en las heces de dos maneras - como hematoquecia, que es la presencia de sangre roja y brillante con las heces normales o diarrea, o como la melena, que se digiere la sangre que a menudo da a las heces un aspecto oscuro, con aspecto de alquitrán.
Pregunta: ¿Cuál es la diferencia (aparte de la forma de mirar)?
Respuesta: oscuro, con aspecto de alquitrán, la melena representa la sangre que ha llegado desde el tracto gastrointestinal superior, como el estómago o la primera parte del intestino delgado. En esencia, se ha "digerido" medida que se mueve a través del intestino y, por lo tanto, aparece oscuro y pegajoso.
Por el contrario, brillante de color rojo representa la sangre de hematoquecia en el colon descendente, el recto o el ano, y se parece más a la sangre real.
Pregunta: ¿Qué puede causar el sangrado de color rojo brillante en la hematoquecia?
Respuesta: Hay múltiples causas que pueden abarcar todas las edades y razas. Una historia clínica detallada y un examen físico deben realizarse siempre en cualquier paciente que tiene hematoquecia. También es importante para determinar en el animal si las heces han sido normales o si ha sido la diarrea.
Las causas externas incluyen masas o abscesos alrededor de las glándulas anales o a que no son frágiles o que tienen un trauma roto, pasando de un cuerpo extraño, las hernias o fístulas. Las causas internas incluyen la colitis, estrés, estreñimiento, ciertos microorganismos infecciosos como el Campylobacter o Clostridium, los parásitos, las masas o pólipos, un prolapso del recto o problemas de coagulación de la sangre.
Pregunta: ¿Qué causa el sangrado oscuro y pegajoso en la melena?
Respuesta: La melena es causada por el sangrado en el esófago, el estómago o la primera parte del intestino delgado. También puede representar la sangre de la cavidad oral, cavidad nasal o pulmonar que se ha ingerido.
La materia fecal se parece oscuro y aspecto alquitranado y puede tener un mal olor. Si se producen vómitos, a menudo se asemeja a "los granos de café."
La melena puede ser causada por un sangrado directo en el tracto gastrointestinal de ulceraciones en la parte del esófago, el estómago o principio del intestino, los parásitos, el trauma de pasar de cuerpos extraños, la enfermedad inflamatoria intestinal o cáncer estomacal o intestinal.
Las enfermedades sistémicas como insuficiencia hepática, problemas de coagulación de la sangre, insuficiencia renal, enfermedad de Addison, la pancreatitis, ciertos tipos de cáncer (como el tumor de células de mástil) o en situaciones de choque (como un golpe de calor grave) también pueden causar sangrado en el intestino.
Las heridas en la cavidad bucal, sangrado nasal o hemorragia pulmonar, donde la sangre se expulsa y se ingiere, puede causar melena.
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas más comunes de hematoquecia?
Respuesta: Por lo general, la sangre mezclada con las heces normales o diarrea. La mascota hace a menudo un esfuerzo para defecar y puede pasar pequeñas cantidades de heces con sangre roja brillante o grandes cantidades de líquido sanguinolento. A menudo se puede ver sangre en la zona perineal o en la piel o se detecta en el examen rectal por el veterinario.
Debido a estas causas se localizan, los pacientes rara vez presentan una enfermedad sistémica.
La pérdida de peso, letargo y vómitos no suelen observarse, sin embargo, hay un proceso de enfermedad asociada con hematoquecia que puede ser muy grave, conocida como gastroenteritis hemorrágica (HGE). Este se caracteriza por un inicio agudo de diarrea con sangre, a menudo acompañado de vómitos, y significa una inflamación aguda en el tracto gastrointestinal. Los pacientes con HGE son muy malos y por lo general requieren hospitalización.
Pregunta: ¿Cuáles son los síntomas más comunes de la melena?
Respuesta: La melena puede ser más sutil y difícil para los propietarios de detectar porque no es tan visible como la sangre de color rojo brillante.
El diagnóstico generalmente se realiza mediante el examen rectal o el examen de las heces por un veterinario. Los pacientes suelen ser malos y pueden presentar una variedad de síntomas que incluyen pérdida de peso, letargo, falta de apetito, encías pálidas o debilidad que indica la anemia, o una historia de tos o dificultad respiratoria.
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica y se trata hematoquecia?
Respuesta: Su veterinario debe examinar el ano, las glándulas anales y el recto para descartar la posibilidad de una masa, un pólipo o un absceso.
Un examen fecal es necesario para descartar parásitos intestinales.
Si el sangrado no disminuye con el tratamiento o una mascota es crítica (como en el HGE), los diagnósticos adicionales, tales como un CSC / química, la ecografía abdominal o una colonoscopia, se deben considerar.
Los tratamientos son variados y dependen del diagnóstico.
Pregunta: ¿Cómo se diagnostica y se trata la melena?
Respuesta: La melena es generalmente un indicio de una enfermedad más grave, y porque indica el sangrado de más arriba en el tracto gastrointestinal, los diagnósticos más completos a menudo se requieren inicialmente.
El propietario debe cuestionarse sobre el posible trauma de la exposición, a las toxinas, tales como cebos de ratas que interfieren con la coagulación (D-Con), o medicamentos como los AINEs o esteroides.
Por lo general, una serie de análisis de diagnóstico debe incluir un hemograma completo /química, análisis de orina, examen fecal y el perfil de la coagulación.
La ecografía abdominal y endoscopía a menudo puede ser usado para aumentar los diagnósticos iniciales y son más útiles en la evaluación del tracto gastrointestinal.
Nuevamente, el tratamiento es variado y depende de la fuente de la hemorragia.
Pregunta: ¿Cuándo debo llevar a mi mascota al veterinario?
Respuesta: En general, cualquier cambio en la apariencia, frecuencia o volumen de las heces puede indicar un problema médico. La presencia de sangre en las heces, en cualquier forma, garantiza un examen físico por un médico veterinario.
El diagnóstico y el tratamiento pueden ser discutidos en ese momento sobre la base de la historia del paciente y los resultados del examen.
El pronóstico puede ser excelente, en el caso de ser causada por parásitos, o vigilando la hematoquecia, como cuando la melena es causada por la ulceración gastrointestinal o cáncer.
Dra. Beth Guerra
La Dra. Beth Guerra esta graduada en la facultad de veterinaria de la Universidad de Illinois en 2001.Trabajó en la práctica cotidiana en Chicago antes de mudarse a Seattle en 2003. Se unió al personal de ACCES en 2007 y trabaja en el hospital de Renton. Guerra cuenta con el tratamiento de pacientes con trauma y animales exóticos.