Si su perro tiene un ataque al corazón y se derrumba, ¿qué
debe hacer?
Durante años, los veterinarios pueden haber ofrecido diferentes
ofrecen formas de consejos - pero los investigadores de medicina veterinaria de
la actual Universidad de Pennsylvania y la Universidad de
Cornell, han creado el primer conjunto de directrices basadas en la evidencia
para resucitar a los perros y gatos con el corazón parado.
En la Universidad
de Pennsylvania, el investigador Manuel Boller y sus colegas observaron durante
décadas los datos revisados a pares, determinó que la tasa apropiada para las
compresiones de pecho en perros y gatos es de entre 100 y 120 por minuto. Ese
es el mismo ritmo recomendado para los seres humanos. También pasa a alinearse
con el 103-bpm Bee Gees el clasico de las discotecas de su hit "Stayin
'Alive", que los estudios han mostrado a los estudiantes las ayudas
médicas en la realización de las compresiones torácicas.
Mientras que las directrices, son sobre todo para los
veterinarios, son "muy traducible a los dueños de las mascotas y otras
personas", dijo Boller en una entrevista telefónica.
Por supuesto, la realización de las compresiones torácicas
en un pequinés es muy diferente a hacerlo en una persona completamente
desarrollada, o incluso en un gran danés.
Para la mayoría de los perros, las compresiones de pecho se
pueden realizar en la parte más ancha del pecho, mientras el animal está
acostado de lado. Sin embargo, en algunas razas como los galgos con los pechos
más en forma de quilla, las guías recomiendan empujando hacia abajo cerca de la
axila del perro, directamente sobre el corazón. Los fornidos como el perro
Bulldog Inglés se puede colocar sobre la espalda y se comprimen en el esternón,
como a la gente. Los más pequeños, gatos y perros pueden ser el pecho
comprimido con una mano envuelta alrededor del esternón, rodeando el corazón o
dos manos sobre las costillas.
Una diferencia fundamental entre los pacientes humanos y los
pacientes animales, es que los perros y los gatos tienen tasas mucho más bajas
de enfermedad coronaria, la causa más común de paro cardiaco en las personas.
"El paro cardíaco repentino en los perros, por lo tanto, no es tan común como en las
personas y puede ser más comparable a lo que ocurre en los deportistas jóvenes
con anomalías estructurales del músculo cardíaco o un defecto en el circuito
eléctrico", dijo Boller en un correo electrónico.
Las mascotas también pueden sufrir un paro cardíaco debido a
las dificultades para respirar o una enfermedad grave que afecta también al
corazón.
Boller dice que son
gratificantes estas normas, sobre todo porque los experimentos originales de
los animales utilizados en la revisión fueron fundamentales en la elaboración
de directrices de RCP para la gente. "Ahora podemos traducir esa ventaja
de nuevo a su propia especie", dice.
Durante casi 50 años, la Asociación Americana
del Corazón, con la ayuda de investigadores y médicos de todo el país, ha
elaborado y difundido directrices sobre la mejor forma para llevar a cabo la
reanimación cardiopulmonar en pacientes que sufren un paro cardíaco. Pero no
estas directrices basadas en la evidencia existente en el mundo veterinario.
Quizás como resultado, mientras que más del 20 por ciento de los pacientes
humanos que sufren paros cardiacos en el hospital de sobrevivir para ir a casa
a sus familias, la cifra equivalente para perros y gatos es menos del 6 por
ciento.
Ahora la Campaña
de Reevaluación de Resucitación Veterinaria, o RECOVER, con un esfuerzo de
colaboración del Colegio Americano de Emergencia Veterinaria y Cuidados
Intensivos y la Sociedad
de Emergencia Veterinaria y Cuidados Críticos ha llegado a las primeras
recomendaciones basadas en la evidencia para resucitar a los perros y gatos en
el paro cardíaco. La iniciativa RECOVER, fue encabezada por Manuel Boller, DVM,
MTR y Daniel J. Fletcher, PhD, DVM ambos especialistas en situaciones de
emergencia veterinaria y cuidados intensivos. RECOVER tiene como objetivo
estandarizar el tratamiento de un paro cardíaco en animales domésticos, en
última instancia conducir a mejores resultados.
Boller, un investigador, el socio principal de investigación
en la escuela de Penn de la Medicina Veterinaria y el Centro de Ciencias de
reanimación de Perelman Penn Facultad de Medicina, co-presidió el esfuerzo con
Fletcher, profesor asistente en caso de emergencia veterinaria y cuidados
intensivos en el Colegio de la
Universidad de Cornell de Medicina Veterinaria.
En un número especial de la Revista de emergencia
veterinaria y cuidados intensivos que se publicará hoy en día, una serie de
artículos que describe las nuevas directrices, así como el método por el cual
fueron identificados. Los artículos también incluyen algoritmos y la dosis de
medicamentos para los profesionales y gráficos a seguir.
La necesidad de una mascota-CPR las directrices se hizo evidente cuando Boller
y colegas encuestaron a los veterinarios sobre cómo trataron a los perros y
gatos en el paro cardíaco. Los resultados, compilados a partir de más de 600
profesionales, mostraron una gran cantidad de variación.
"Lo que encontramos fue que en realidad no había
consenso sobre la manera de hacer lo mejor", dijo Boller. "Puede
haber habido una cohorte, por ejemplo, que recomienda 60-80 compresiones por
minuto y otro que pensaba 120-150 compresiones por minuto era lo
correcto."
El Dr. Boller y el Dr.Fletcher reclutó a más de 100 especialistas
certificados veterinarios procedentes de todo el mundo que una revisión
sistemática de más de 1.000 artículos científicos relacionados con la RCP. Una ponderación de
los estudios por su rigor y la relevancia de los perros y gatos, el comité
terminó con 101 guías clínicas específicas. Cada uno tiene una clasificación
basada en la fuerza de la evidencia respaldándola.
Entre las prácticas recomendadas:
Realizar 100-120 compresiones por minuto de un tercio a la
mitad de la anchura del pecho, con el animal tumbado sobre un lado. Ventilar a
los perros y gatos intubados a un ritmo de 10 respiraciones por minuto, o en
una compresión al cociente ventilación de 30 a 2 para la ventilación de la boca a hocico.
Realizar la RCP
en ciclos de dos minutos, cambiar el "compresor" de cada ciclo.
Administrar vasopresores cada 3-5 minutos durante la RCP. Otras directrices
se refieren a cómo los médicos deben estar capacitados, de cómo realizar la RCP en perros de diferentes razas
y tamaños, cuando deben darle los medicamentos y qué cuidados de seguimiento
deben ofrecer.
"Hemos identificado dos objetivos fundamentales para
nuestra investigación: en primer lugar para elaborar guías de práctica clínica que
establecen mejor manera de tratar la parada cardiorrespiratoria en perros y
gatos, y en segundo lugar para identificar importantes brechas de conocimiento
en reanimación cardiopulmonar veterinaria que necesitan ser llenados con el fin
de mejorar la calidad de las recomendaciones , y por lo tanto la calidad de la
atención al paciente en el futuro ", dijo Fletcher. "Con este
conocimiento podemos construir y poner en práctica las iniciativas educativas
que están basadas en la evidencia".
Las directrices RERECOVER representan una alianza única
entre los expertos veterinarios y científicos-médicos que estudian y tratan
paro cardiaco en los seres humanos. La iniciativa es un ejemplo de un esfuerzo
para proporcionar la misma basada en la evidencia el cuidado de LAS mascotas de
la familia que los médicos emplean para salvar a las víctimas humanas de un
paro cardíaco, que sigue siendo uno de las muertes más importantes del país.
"Cuando nos fijamos en las directrices RCP para humanos,
han sido en gran medida en la investigación realizada con animales, que
constituyen los conceptos fundamentales para desarrollar los ensayos
clínicos", dijo el Dr.Boller, quien trabaja en estrecha colaboración con los
líderes de Centro de Penn Medicine para la Ciencia de reanimación y para el desarrollo
nuevas técnicas para el tratamiento del paro cardíaco. "Ahora, lo que
estamos haciendo es cambiar las cosas mediante el uso de la investigación
clínica que se llevó a cabo en los seres humanos a informar de la forma en que
debe realizar la RCP
para ayudar a nuestros animales. Es realmente conseguir algo a cambio de este
proceso de ayudar a los seres humanos. "
Al identificar las lagunas en el conocimiento de cómo
realizar mejor la RCP,
dijo Boller, RECOVER debe inspirar una nueva investigación.
"En última
instancia espero que RECOVER dará lugar a intervenciones novedosas y realmente
mover el campo hacia adelante", dijo.
Para el uso de las nuevas directrices, el equipo de RECOVER está
desarrollando un programa de formación basado en Internet para certificar a los
médicos en veterinaria RCP. Esta certificación está siendo revisada por el
Colegio Americano de Cuidado Veterinario de Emergencia y crítico, tanto como
los materiales de capacitación para personas RCP que están acreditados por la American Heart
Association. Las directrices se actualizarán periódicamente, con el siguiente
RECOVER prevista para 2017.
Imágenes acreditadas por
la Revista de
emergencia veterinaria y cuidados intensivos.
Por: Erik Farina (Etólogo Canino)
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