lunes, 11 de junio de 2012

Confusión con la enfermedad de Cushing en los perros


La semana pasada, me pidieron mi opinión sobre la enfermedad de Cushing o hiperadrenocorticismo como también se le llama. Estoy feliz de hacerlo.

La enfermedad de Cushing : En primer lugar, los síntomas pueden ser algo confusos y se comparan con otras enfermedades también. Los signos clásicos de la enfermedad de Cushing son:

-         Aumento del apetito
-         Aumento de la sed y la micción
-         Mala calidad del pelaje
-         Problemas de la piel
-         Las infecciones recurrentes
-         Jadeante
-         Debilidad muscular
-         Un aspecto barrigón
-         Cambios neurológicos en avanzada hiperadrenocorticismo dependiente de la hipófisis

Tenga en cuenta que cada perro con Cushing no necesariamente tiene todos estos síntomas.

La causa subyacente de Cushing es la sobreproducción de la hormona cortisol o el uso excesivo de medicamentos corticosteroides como la prednisona. La mayoría de cortisol en el cuerpo es producida por las glándulas suprarrenales. Si un tumor adrenal está presente, puede sobre-secretar la hormona. Los tumores suprarrenales son responsables de aproximadamente el 20 por ciento de los casos de Cushing en los perros, por lo general en las razas más grandes. Un tumor en la glándula pituitaria, situada en el cerebro, también pueden estimular las glándulas suprarrenales para producir más de lo normal de cortisol. Los tumores hipofisarios son responsables de alrededor del 80 por ciento de los casos naturales que ocurren de la enfermedad de Cushing.

Puedo diagnósticar  la enfermedad de Cushing cuando tengo un paciente que presenta signos sospechosos de este tipo:

1-Ejecutar un panel de química de la sangre, un hemograma completo, análisis de orina, y cualquier otras pruebas de laboratorio (por ejemplo, la prueba del parásito del corazón o un examen fecal) que puedan ser llamados a la base en el examen físico de un perro y la historia. Los resultados tanto deben apuntar hacia (por ejemplo, los niveles elevados de fosfatasa alcalina y un leucograma de estrés) o fuera de Cushing.

2-Puedo guardar una muestra de orina para un cortisol: prueba de creatinina. Si los resultados son normales, la enfermedad de Cushing es muy poco probable. Si son elevados, la enfermedad de Cushing es posible, pero no se diagnostica definitivamente, como otras enfermedades pueden producir el mismo resultado.

3-La identificación de la mayoría (pero no todos) los casos de la enfermedad de Cushing y determinar si la forma de la hipófisis o suprarrenal de la enfermedad está presente (lo cual es importante para coger la forma adecuada de tratamiento) es posible con una combinación de una prueba de estimulación con ACTH, prueba de dosis baja de dexametasona de supresión, prueba de alta dosis de dexametasona supresión y / o ecografía abdominal. Qué pruebas se ejecutan y en qué orden se basa en la presentación de un perro y si el dueño quiere un diagnóstico rápido y completo, o más bien adoptar un enfoque paso a paso y potencialmente evitar el gasto de una prueba innecesaria. 

Tenemos opciones cuando se trata del tratamiento de la enfermedad de Cushing. Si los síntomas de un perro no son demasiado graves, (por ejemplo, él o ella está jadeando más, pero por lo demás es normal), el tratamiento no puede ser justificado a menos que los problemas empeoren con el tiempo. La forma de la enfermedad generalmente se trata con la pituitaria, ya sea con mitotano o trilostano, los cuales suprimen la producción de cortisol. El fármaco de la selegelina también se puede utilizar para controlar los síntomas asociados con Cushing, pero no es tan eficaz como con el mitotano o el trilostano. No, los tumores invasivos suprarrenales se tratan mejor quirúrgicamente. Si la cirugía no es una opción, los medicamentos antes mencionados son de algún beneficio para la forma de la enfermedad suprarrenal.

Una vigilancia estrecha de los perros que reciben un tratamiento para el Cushing es esencial. Nuestro objetivo es suprimir la producción de cortisol, lo suficiente como para mantener a las mascotas sanas, pero no tanto que vamos a crear el problema opuesto - hipoadrenocorticismo, o enfermedad de Addison.

Los perros con la enfermedad de Cushing  pueden llegar a vivir tres años, o incluso más tiempo, después del diagnóstico con el tratamiento adecuado y un poco de suerte, pero hay que recordar que si bien esta es una condición que a menudo pueden ser controlados con éxito, estas sólo en raras ocasiones son curadas.

Dra. Jennifer Coates

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