lunes, 4 de junio de 2012

EL Bromuro de Potasio - No es aprobado por la FDA


Tradicionalmente, el tratamiento de la epilepsia idiopática en perros (y en los gatos, aunque la enfermedad es mucho menos frecuente en esta especie) implica el uso de la medicación fenobarbital (PB). Si control de los ataques no es adecuada y / o efectos secundarios son inaceptables con el uso PB, el bromuro de potasio fármaco (KBr) se añade y la dosis PB se reduce o elimina con el tiempo. Este es un protocolo estándar que yo había dejado de pensar mucho en los propios medicamentos. Después de todo, ellos han sido utilizados durante décadas (más de un siglo en el caso de KBr) en la medicina humana y veterinaria.

Por lo tanto, cuando vi el artículo "Una revisión sistemática de la seguridad del bromuro de potasio en los perros" en el Journal of the American Veterinary Medical Association (JAVMA. 2012; 240:705-715), me preguntaba cuál fue el punto de la investigación  - ya se conocen los posibles efectos secundarios de la terapia de KBr y cómo tratar con ellos si se presentan.

Resulta que yo estaba sólo parcialmente de acuerdo. Sí, la mayoría de los veterinarios están muy familiarizados con KBr, y los estudios científicos han sido publicados que respaldan su seguridad y eficacia. Sin embargo, el bromuro de potasio en realidad no es aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) para tratar las convulsiones, ya sea en animales o personas (no es el fenobarbital, para el caso). Estos medicamentos son todavía legales para usar, pero ninguna compañía farmacéutica ha presentado información sobre su seguridad y eficacia, o si pueden ser consistentemente fabricados de acuerdo con los estándares de calidad de la FDA.

En un intento por determinar la seguridad real del bromuro de potasio en los perros, los investigadores revisaron 111 estudios publicados acerca del uso del fármaco. Parafraseando el informe de la FDA sobre el artículo JAVMA:

-Neurológico - La sedación, ataxia y cambios de comportamiento fueron los efectos adversos más comunes asociados con el uso de KBr. Estos signos son reversibles y suelen desaparecer en varios días, al disminuir la dosis de fenobarbital (si el perro está tanto con KBr y PB) o en cuestión de horas, dándole solución salina por vía intravenosa.

-Gastrointestinal - Vómito, diarrea transitoria, y heces sanguinolentas. Estos efectos adversos gastrointestinales (GI) firma generalmente que se resuelven sin necesidad de interrumpir la terapia KBr. Darle el medicamento con alimentos puede disminuir la irritación gastrointestinal.

-Gastrointestinal - Un voraz apetito (es decir, polifagia) o pérdida de apetito. Ambos signos son comúnmente reportados con KBr y PB. Los autores recomiendan monitorear los patrones de alimentación y el peso en los perros con bromuro de potasio, sobre todo "porque la polifagia puede dar lugar a la ingestión de basura y otras complicaciones."

-Pancreatitis - Los autores no encontraron pruebas suficientes para vincular KBr con un mayor riesgo de pancreatitis. La pancreatitis puede ser el resultado de la polifagia y la ingestión de basura en lugar del fármaco en sí.

-Reproductiva - una variedad de efectos en la reproducción se han reportado en otras especies. Los autores no encontraron estudios publicados que evaluaron los efectos de KBr en perras reproductivamente activas.

-Endocrino - A pesar de la glándula tiroides que es un órgano diana con dosis más altas de bromuro de potasio en ratas y personas, el fármaco no parece afectar a la función tiroidea en perros. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios realizados en perros que examinaron el efecto de bromuro de potasio en la función tiroidea, los autores recomiendan monitorizar los niveles de la hormona tiroidea en perros con la terapia de KBr.

-Dermatológicas - Las reacciones cutáneas son poco frecuentes en los perros sobre el bromuro de potasio. Aunque es poco frecuente, las lesiones de la piel describieron áreas de coloración blanca en la piel, las lesiones de acné que produce, y el picor.

-Respiratoria - Las enfermedades respiratorias en los perros por el uso de bromuro de potasio es poco probable que ocurra.

Esta es una gran información. Los propietarios y los veterinarios tienen que recordar que las formulaciones actuales de KBR no son aprobados por la FDA y debe ser en la búsqueda de (e informe) de los casos inusuales de reacciones adversas y / o la falta de eficacia.

Dra. Jennifer Coates



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