Tradicionalmente, el
tratamiento de la epilepsia idiopática en perros (y en los gatos, aunque la
enfermedad es mucho menos frecuente en esta especie) implica el uso de la
medicación fenobarbital (PB). Si control de los ataques no es adecuada y / o
efectos secundarios son inaceptables con el uso PB, el bromuro de potasio
fármaco (KBr) se añade y la dosis PB se reduce o elimina con el tiempo. Este es
un protocolo estándar que yo había dejado de pensar mucho en los propios
medicamentos. Después de todo, ellos han sido utilizados durante décadas (más
de un siglo en el caso de KBr) en la medicina humana y veterinaria.
Por lo tanto, cuando vi el
artículo "Una revisión sistemática de la seguridad del bromuro de potasio
en los perros" en el Journal of the American Veterinary Medical
Association (JAVMA. 2012; 240:705-715), me preguntaba cuál fue el punto de la
investigación - ya se conocen los
posibles efectos secundarios de la terapia de KBr y cómo tratar con ellos si se
presentan.
Resulta que yo estaba sólo
parcialmente de acuerdo. Sí, la mayoría de los veterinarios están muy
familiarizados con KBr, y los estudios científicos han sido publicados que
respaldan su seguridad y eficacia. Sin embargo, el bromuro de potasio en
realidad no es aprobado por los EE.UU. Food and Drug Administration (FDA) para
tratar las convulsiones, ya sea en animales o personas (no es el fenobarbital,
para el caso). Estos medicamentos son todavía legales para usar, pero ninguna
compañía farmacéutica ha presentado información sobre su seguridad y eficacia,
o si pueden ser consistentemente fabricados de acuerdo con los estándares de
calidad de la FDA.
En un intento por determinar
la seguridad real del bromuro de potasio en los perros, los investigadores
revisaron 111 estudios publicados acerca del uso del fármaco. Parafraseando el
informe de la FDA
sobre el artículo JAVMA:
-Neurológico - La sedación, ataxia y cambios de comportamiento fueron los efectos
adversos más comunes asociados con el uso de KBr. Estos signos son reversibles
y suelen desaparecer en varios días, al disminuir la dosis de fenobarbital (si
el perro está tanto con KBr y PB) o en cuestión de horas, dándole solución
salina por vía intravenosa.
-Gastrointestinal - Vómito, diarrea transitoria, y heces sanguinolentas. Estos efectos
adversos gastrointestinales (GI) firma generalmente que se resuelven sin
necesidad de interrumpir la terapia KBr. Darle el medicamento con alimentos
puede disminuir la irritación gastrointestinal.
-Gastrointestinal - Un voraz apetito (es decir, polifagia) o pérdida de apetito. Ambos
signos son comúnmente reportados con KBr y PB. Los autores recomiendan
monitorear los patrones de alimentación y el peso en los perros con bromuro de
potasio, sobre todo "porque la polifagia puede dar lugar a la ingestión de
basura y otras complicaciones."
-Pancreatitis - Los autores no encontraron pruebas suficientes para vincular KBr con un
mayor riesgo de pancreatitis. La pancreatitis puede ser el resultado de la
polifagia y la ingestión de basura en lugar del fármaco en sí.
-Reproductiva - una variedad de efectos en la reproducción se han reportado en otras
especies. Los autores no encontraron estudios publicados que evaluaron los
efectos de KBr en perras reproductivamente activas.
-Endocrino -
A pesar de la glándula tiroides que es un órgano diana con dosis más altas de
bromuro de potasio en ratas y personas, el fármaco no parece afectar a la
función tiroidea en perros. Sin embargo, debido al pequeño número de estudios
realizados en perros que examinaron el efecto de bromuro de potasio en la
función tiroidea, los autores recomiendan monitorizar los niveles de la hormona
tiroidea en perros con la terapia de KBr.
-Dermatológicas - Las reacciones cutáneas son poco frecuentes en los perros sobre el
bromuro de potasio. Aunque es poco frecuente, las lesiones de la piel
describieron áreas de coloración blanca en la piel, las lesiones de acné que
produce, y el picor.
-Respiratoria - Las enfermedades respiratorias en los perros por el uso de bromuro de
potasio es poco probable que ocurra.
Esta es una gran
información. Los propietarios y los veterinarios tienen que recordar que las
formulaciones actuales de KBR no son aprobados por la FDA y debe ser en la búsqueda
de (e informe) de los casos inusuales de reacciones adversas y / o la falta de
eficacia.
Dra. Jennifer Coates
